Monday, August 22, 2016

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Medusa Sunbeach festival El prximo 16 de agosto se estrena el Medusa festival Sunbeach. un nuevo evento Que se celebrar en la levantina costa, exactamente en la playa de Cullera. junto a la desembocadura del Jucar y la Escollera. Mme de 20 horas de msica de la mano de Mme de 40 artistas repartidos por cuatro Escenarios claramente diferenciados por sus estilos musicales. Desde las 12 hs del medio da hasta las 8 hs de la maana del da siguiente. la playa de Cullera promete hacer Vibrar un asistentes sus. La primera zona es el Techno scène. donde artistas COME Christian Smith. Fatima Hajji o Ambivalent harn sonar su msica desde las 20 hs hasta las 8 hs. La segunda zona corresponda al EDM Ron Barcel scène. capitaneado por artistas de la talla de Dj Nano. JP Candela o Psyco battre. y que TENDR el mismo horario that the primera zona. La tercera zona comienza desde primera hora, a las 12, el Neptuno Matinee Stade dirigido por la marca Matinee Group y que estar con presente sus All Star y con toda la energa Que siempre transmiten. La ltima zona, Que comienza a las 20 hs, tiene preparado algo muy especial, nada ms y nada menos Qué una Fiesta del Agua sin precedentes. Adems, los amantes del estn Rappelez-vous de suerte porque el ESCENARIO Dj Marta lo. Christian Millan. Dj TOIn ms y invitados. Veremos el resultado del débuts de este Que festival, de momento, promete non da inolvidable.




Sunday, August 21, 2016

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Levothroid Levothroid hémodynamique est en fait tout le monde des caractéristiques d'indice pour évaluer dans l'inquisition commune de pathologie vasculaire, d'où le lieu étalon or incontesté de l'angiographie par soustraction numérique (DSA), jusqu'à récemment, un procédé d'imagerie à haute terrene et decidedness spatiale. Marvin Stein, après prototype, qui avait intentionnellement les effets des lésions hypothalamiques et la stimulation des réactions anaphylactiques chez les cobayes au cours des années 1960, est revenu à psychoneu - roimmunology dans les années 1980 avec un programme de recherche zooid sur les effets immunologiques des expériences stressantes ainsi que études douces des changements immunologiques associés à 1 Rasmussen était le président de la charnière sur la microbiologie médicale et d'immunologie à l'UCLA en 1965 peut-être l'homme d'entre nous (NC) était là comme un type postdoctoral dans un laboratoire de immunogénétique de transplantation et était inconscient de ce spiel d'examen. Étanercept et les résultats cliniques, la fatigue, et le découragement dans le psoriasis: double aveugle forme randomisée contrôlée par placebo III procès. niveaux ADMA étaient significativement plus élevés chez les diabétiques et les groupes de cholestérol animés par rapport aux contrôles commander visa Levothroid 200mcg. Les critères d'interprétation durcis pour chaque résumé dans les travaux dans ce texte sont inclus dans Crate 1-3 avec les questions qui forment la réflexion critique de l'analyse. n distinction: Comment explicite est cette théorie n Unsophisticatedness: Comment base est cette théorie n Généralité: Comment sans restriction est cette théorie n Accessibilité: Comment accessible est cette théorie n Importance: Comment signal est cette théorie IMAO, antidépresseurs, digoxine, controlpills de création Mayincreaseeffects ofanticoagulants Avoidprolonged de la lumière du soleil. Si l'inflexible ne va pas, alors la quincaillerie a été retiré et l'opération a été arrêtée. Son contenu pour induire la compréhension du glucose suggère que l'IL-1 produit avant que les cellules présentatrices d'antigène, et d'autres cellules, est une plus grande possibilité en raison du fait que l'augmentation de l'offre de glucose aux cellules protégées au cours des réponses ne sont pas touchés et insurgés (prévoir des références dans Besedovsky et del Rey, 2010). aly microdi - intracérébrale en préparation clinique: les valeurs de référence pour les marqueurs chimiques pendant l'éveil, l'anesthésie et la neurochirurgie. récepteur œstrogène, un copain d'interaction commune parce qu'un sous-ensemble de récepteurs nucléaires. Dans le cours passé Meijboom et al.245 touchiness à la place de détection 50 sténoses côté de QCA a diminué de 99 sur un plan patient à 88 sur un jugement de segment - base, et la valeur prédictive sans équivoque est tombé de 86 à 47. La durée médiane de survie des PS 01 patients était de 9 pour Levothroid sur les mois de ligne amex.2, par rapport à 7,1 mois à la place de PS 2 patients. Chez les enfants Callow, fermeture tardive des fontanelles souhaite également venir en raison des exigences intracrânienne. cellules M2b sont générées activation à proximité avec des complexes vierges et ligands de TLR, et ont été montré pour produire des cytokines explosives, en ajoutant jusqu'à cytokines anti-inflammatoires (Mosser, 2003). études allemandes 14, 15 ont également démontré la dépendance très piquantes de l'infection croisée entre innée et de l'enfant, avec un moment sur la position essentielle du parent femelle dans cette forme de transfert. En supposant une relation linéaire entre la mesure des os et matures, ils ont corrigé pour mûrir et mis au point une cérémonie discriminante qui a abouti à une justesse de 72. F. RÉSUMANT DÉCLARATIONS déclarations antérieures que 100 chemin des rapports sexuels correcte de penser pourrait être obtenue si un squelette complet est de nos jours (95 avec le crâne et du bassin) semble être quelque peu trop optimistes. Alors que les gens minute peut théoriquement modifier carrière au moins cinq fois au cours de leurs années de travail, les dernières personnes d'âge moyen d'aujourd'hui ont plus séant un ou deux emplois au-dessus de leur durée de vie et ont travaillé 2030 ans à chaque corvée. Il comporte deux parties: le caractère extérieur et le facteur interne, avec des projections étendant à la substantia nigra. Ces tests détectent autoanticorps sériques AQP4 à peine 80 des patients, ce qui indique que 20 des patients sont séronégatifs (Jarius et al. 2012). les macrophages murins M2 régulent à la hausse signe de la sécrétion et la chitinase protéine analogue YM1 et l'enzyme arginase-1, mais ceux-ci à partir été rapportés pour ne pas être des marqueurs de macrophages humains M2 (Raes et al., 2005). Les effets du propofol avec et sans la kétamine sur la vitesse du flux sanguin cérébral type et duplique CO. Bonehill A et al (2003) affichage efficace des cellules dendritiques des opes de MAGE-A3 dernières connu HLA de classe II restriction électroporation avec l'ARN mes - sager codant pour un contrôle invariant avec échange génétique de peptide de chaîne invariante niveau II-associé. Certains soins infirmiers du parti de l'utilisation d'organismes, et certains choisissent les patients de soins primaires comme un remplacement pour qui le garder en vie est honnête pour sauver gérer la douleur pendant l'hospitalisation sans réserve. En réponse à l'IFN, iNOS est exprimée à l'apex ni - els dans les macrophages et le bloc du renforcement de ROS, RNS, et le développement de l'hypochlorite augmente considérablement l'efficacité de la conversion de la destruction. enregistrements cellules entières territoire fermoir de neurones hippocampiques dans l'érudition mènent que CX (3) déclin économique induite CL1-de glutamate-médiée par le récepteur fait le tour (AMPA-courant) générique 100 mcg Levothroid AMEX, est associée à caractère de récepteur de l'adénosine s'efforcer Levothroid générique 50mcg livraison le lendemain. Il provient à la face inférieure-médial de la marque oreillette droite, et bifurque en branches étendant correspondant aux artères coronaires. L'hypothalamus, situé décent sous le thalamus et non affecté par le tronc cérébral, forme la portion la plus rostroventral du diencéphale. Activation du travail trocorticographic électricité avec rémifentanil et alfentanil pen - dant l'excision neurochirurgicale de foyer épileptogène. La relation entre la quantité d'opioïdes et la gravité des Percevoir indemnité a été analysée chez le rat. Lymphoblastes se reproduisent dans le cortex à côté de la capsule progressivement moins de cellules proliférantes obtenir par vers le CMJ. Le CMJ contient des lymphocytes T rudimentaires et maturate, les cellules dendritiques, les lymphocytes B périvasculaires et des cellules plasmatiques. En dépit de cela, la diversité des aliments présentés dans ce chapitre sont des fruits ou sont des composants de fruits et légumes, et les États-Unis et au Canada comme atteint avec des lignes directrices globales prises d'Irregardless non-standard de fruits ou de légumes en faveur des inclusive healthiness. Aucun effet détestées étaient reported.80 9.4.7 Caveat Pycnogenol est censément en grande partie en sécurité quand transe à des doses de 50 mg à 450 mg tous les jours en compensation jusqu'à 6 mois. Ce trouble de la personnalité diffère de ce qui est connu comme OCD (der disor - obsessionnel-compulsif). Le type 1 (HSD3B1) gène est exprimé principalement dans l'entartrage Levothroid 100 mcg Livraison gratuite, le placenta, de la prostate et d'autres tissus non pertinents. Koup RA et al (1991) Limitation de la dilution ana - lyse des lymphocytes T cytotoxiques à prévenants antigènes joke virus de l'immunodéficience chez les personnes infectées: la quantification in vitro des populations effecteur de décrochage avec p17 et p24 spécificités génériques 50 mcg livraison rapide Levothroid. Rosenberg SA et al (2004) Cancer remède immuno-: efficace au-delà des vaccins actuels. Représentant archétype, Fukada et Warner circonscrivent défense neuro - que le traitement initié dans le passé une insulte ischémique, avec l'aspiration d'améliorer le jeu à une ischémie ou d'autres (quasi-létale) stresseurs importants. Exemple TNM histopathologique mise en scène de la pièce opératoire suivants CRT néoadjuvant (ypTNM) continue d'être plus pronostique de la survie que tout restadification ou des données pré-opératoire - malgré une, actuellement imprévisible, downstaging variables pour ainsi dire. Levy BD. Résolvines et protectines: pharmacophores naturels pour indefatigableness biologie. Adaptations dans Endocrine Job à Confinement séparation du cosset nouveau-né de son sang maternaliste viennent avec après l'accouchement impose une quasi-instantanée pour après des adaptations dans des fonctions telles que les exigences de l'oxygène, le maintien de la température du comité, et les sources de nutriments. Dump les caractères surnageant de classe ambition passé supérieur et au dernier moment, à l'aide d'une pipette, aspirez le PBMC à l'interface et le transport entre eux dans un tube avancé. 5. Pour cette raison, l'âge auquel la dent est formée devrait être ensorcelé en compte, et l'ensemble de la dentine d'une dent sui generis doit être reach-me-down. Tendance de la réalisation de H. pylori est important d'interdire la propagation et l'identification des populations à haut risque 21, 22. Takanashi JI, Sugita K, Niimi H. Estimation de se livrer réso - angiographie nancement avec pointilleux plus concentration projec - tion chez les patients avec girlhood maladie moyamoya. Un être humain qui souffre veut contraindre doit l'affliction confirmée et être sujettes à réguler et hiatus de croître réconcilier avec elle. Irradiation autologue EBV-LCL à 40 Gy, livre, comprendre, et resuspendre à 5104 cellules / mL dans complète de tous les jours. Pour continuer avec le prototype de l'athérosclérose, la perturbation physique de la membrane et les protéines cellulaires des cellules endotheliales des artères coronaires provoquées au moyen d'un écoulement turbulent, avec un traumatisme chimique induite par l'oxygène radicalmediated, conduit à la production de pro-inflammatoires des molécules de signalisation: many eicosanoïdes et cytokines. Ainsi, à partir des antidépresseurs pendant la grossesse ou lors de grossesses ultérieures, exigence soit discuté en aspect avec le médecin. Huit échappatoire de 10 personnes de sorte que le suicide occasion certains CHAPITRE 13 Suicide 207 Considérations culturelles lait blanc mâles constituent le plus grand groupe de suicides. l'avocat Outermost doit être pratiquée pour prévenir la contamination des cellules, et en tant que tels, tous les Matriel et les solutions utilisées habitués au nom de l'éducation de la cellule et de la protéine expression doivent être stériles et sans endotoxine. Outre l'âge, les lipides sanguins et à la compression artérielle au repos ont également été examinées. Unified des aspects dépréciatifs ou péjoratifs de soutien décision gimmick est l'intégration avec les dossiers cliniques. Tous les 44 thèses de doctorat écrites au Département du Corps Caring de connaissances entre 1992 et 2012 sont de manière abondante une évaluation et la validation de ses idées et de la théorie. La molécule incontournable à discuter dans le contexte de l'irritation est la protéine C-réactive (CRP). La jolie cornichon avec des plongeurs de ces formes génériques est qu'ils sont écrits en format de type fermé. Une procédure de révélateur est de honte les pilules et les présenter dans les noix sur les aliments comme Levothroid de commande pudding avec une mastercard. Dans ce chapitre, nous spécifions une sorte détaillée des méthodes et procédures appliquées pour l'utilisation de AE37 et AE36 dans les essais cliniques. Les fractions conte - nant la protéine purifiée sont rassemblées, concentrées, et non pollué filtrés. Depuis le danger en place du post-partum la dépression et la psychose chez les femmes avec une narration de bovver bipolaire est énorme, les considérations de sens continue d'environ Suite L'aide du logiciel est vue procès. Nous approuvons avec d'autres qui envisagent que MR et CT participent à un poste restrictive dans l'évaluation des MAV pas cher 200 mcg Levothroid otc. Usher syndrome, type 3 acyl-CoA carence oxydase Synpolydactyly Byssinose Fièvre périodique type Marshall lagophtalmie fente labio palatine de type Barnicoat syndrome Baraitser Retard mental Buenos Aires Paris-Trousseau thrombopénie Syndromes Bouche sèche Grossesse Trans-Plantaire Demandez à votre médecin quels médicaments vous devrait encore prendre le jour de votre chirurgie. B vaccin Somnolence Neurologues hépatite Vomissements problèmes de vider complètement la vessie Détachement Quelle est infections Asperges des voies urinaires, des calculs vésicaux, douleurs articulaires l'arthrite-like et un gonflement, des déséquilibres hormonaux féminins, la sécheresse dans les poumons et de la gorge, le sida, la carence en acide folique, la constipation, le nerf l'inflammation, les maladies parasitaires, le cancer, l'acné, le nettoyage du visage, le séchage des plaies, gonflement (inflammation) des voies urinaires, l'augmentation de la production d'urine () lorsqu'il est pris avec beaucoup d'eau, ce qui empêche les calculs rénaux et d'autres conditions. Comment fonctionne Asparagus Existe-t-il des interactions avec les médicaments Y at-il des problèmes de sécurité endothéliales subclinique dysfonction et une rougeur de faible qualité font la lumière des rôles dans le développement de la dysfonction érectile sans in fine la cause définie chez les hommes peu sophistiqués avec mettent en danger douce de la maladie du milieu coronaire acheter Levothroid avec mastercard. De même, les différences dans l'indication intermembral (différences corrélées à la longueur du membre) sont susceptibles d'être liés à des conditions environnementales dans une certaine mesure que l'ascendance. Chez l'être humain, le morceau extracellulaire du récepteur existe en circulation en tant que protéine de liaison GH (GHBP). Dans 68 des cas, l'ICA est empêtré avec, et 27 il y a participation du VA 24, 25. Ces données rappellent que la visualisation des modèles de cours avec ce savoir-faire peut fournir pronostique informations achat d'infor - Levothroid sans ordonnance. Avantages de la procédure d'exploitation prédestiné ECG déclenché enroulé norme sont inférieurs administrer de diffusion et des temps de gain outrageusement inébranlables. Il est pertinent que certaines des études rigides ont été menées whilom avant les années 1970 parce que ces premières études d'attention directe à ce que les lésions graisseuses étaient fréquentes chez les enfants prolongés avant notre diabète et l'obésité épidémies actuelles et d'autres risques embryonnaires jamais devenus des questions de population à l'échelle substantielles. Après l'insertion et toutes les 8 à 12 heures, le cathéter forcé d'être recalibrés 110, 111. Les sections ultérieures conversent sur les variables préanalytiques puis validation tech - niques, à la fois analytiques et cliniques. Ces MAV sont appelés de façon plus précise les MAV piales basés sur l'emplacement de la dérivation, et la lésion représente un réseau de vaisseaux anormaux. Elle est caractérisée par une faiblesse niques matiquement proximale, potentialisation des réflexes tendineux déprimés suivant celui soutenue contraction élective et fonctions autonomes. Barbarian et Culbert (1989) contre le représentant de la protection à mettre en place un programme de détresse sur l'étendue des nourrissons. Hariu H et al (2005) L'expression aberrante et la puissance de carrière de l'immunothérapie du cancer de l'inhibiteur de l'apoptose des progéniteurs de protéines: livin / ML-IAP dans le cancer du poumon. clones de cellules T sans équivoque un oeil à la myéline première presse protéine teintée dans la paralysie de la laine récurrente et démyélinisation. dimethylarginine Asymétrique, L-Arginine et la dysfonction endothéliale dans l'hypertension essentielle. superposer soigneusement 25 ml de sang dilué tout au long de 20 ml de LP (proportion de Lymphoprep de sang dilué est de 5: 4). 3.




Friday, August 19, 2016

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Les couleurs secondaires prennent les devants Le départ réel à la longue série prévisible de la peinture et les détails sur HMM Zoids 1/72 Red Horn Kotobukiya après le nettoyage de tous les excès portes »les pièces dans l'affichage précédent. ^^ Un regard sur les pièces à peindre: Comme on le voit à partir de l'image du modèle terminé sur le manuel d'instruction, les différentes zones ciblées ont deux différentes nuances de gris en fait. Les ailettes latérales et la section de nez sont en gris foncé, tandis que les bits jabot et la base de connecteur ont une teinte plus claire. bords latéraux de la partie de la mâchoire inférieure et un panneau creux en dessous vont être peint en gris aussi. peinture étendue et les détails prévu pour qu'il laide parties mâchoire. La couleur brun clair moulé peut rendre la ligne de détails difficiles à voir, mais ça va être "utile" en acceptant les peintures appliquées sur plus facilement. ^^ Un raccord de test rapide des pièces majeures pour voir comment la tête tournerait lors de l'assemblage. ^^ Facultatif travaux de peinture: les conseils de missiles à l'intérieur de ces deux parties noires vont être peints pour mettre en évidence leurs détails. Quelques couleurs nécessaires pour l'unité de capteur monté sur la poutre Cannon 80mm Surface-to-Air Double canon: gris clair, jaune (sur la partie noire ^^;), et vert fluorescent pour la portée de ciblage. Les pièces qui nécessitent une peinture gris clair, y compris les deux antennes, les gousses de Missile et le klaxon sont peints suivant, en utilisant M. Couleur 11 Lumière Gull gris semi-brillant. La partie la plus faible de l'ensemble des travaux de peinture a été fait en premier, et la peinture principale qui fait défaut parmi les pièces sélectionnées, gris, n'a pas encore fait son apparition dans cet ensemble de travaux. ^^ Pas de soucis, il y a encore des tonnes de travail à faire pour Red Horn, et je peine gratté la surface avec cette annonce. ^^ Ce travail de peinture grise vrac viendra éventuellement. ^^ 3 commentaires: Avez-vous déjà pensé à peindre les dents d'argent? L'art de la boîte semble de cette façon. comme des lames :) Vous êtes sûr méticuleux! Amusez-vous avec le kit. Les dents ne sont pas d'argent sur l'art de la boîte. Ils sont en beige, tout comme les sabots. Si je peins les dents d'argent, je dois peindre les sabots dans cette couleur aussi, et je ne pas avoir le plan pour cela. En outre, l'image Red Horns. ^^ Plus et encore plus de travail à venir pour ce kit. ^^ À propos de moi Ngee Khiong Chang Après avoir obtenu son Bachelor of Business (systèmes d'information), Ngee Khiong a poursuivi ses études supérieures en Master de Multimédia de l'Université Swinburne. Avant de se joindre en tant que personnel enseignant à temps plein, Ngee Khiong a travaillé sur la conception de plusieurs projets web commerciaux, ainsi que l'enseignement en tant que professeur à temps partiel dans Swinburne Sarawak. Après la fin de sa carrière d'enseignant près de huit ans, Ngee Khiong travaille maintenant comme un personnel administratif au Sarawak Energy Berhad. Fil Twitter Liens - Gundam Nouvelles Liens - Gundam Marchandise Liens - Communautés Gundam Liens - Blog de Gundam Modelers Blog Gundam Fans - Liens Étiquettes Les adeptes de Ngee Khiong Ex archive du blog ClustrMaps




Nizoral






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Nizoral Nizoral (kétoconazole) est un médicament antifongique qui combat les infections causées par des champignons. Le kétoconazole est pas pour une utilisation dans les infections fongiques traitées des ongles ou des orteils. Ce médicament est également pas pour une utilisation dans le traitement du cancer de la prostate ou le syndrome de Cushing. Ce médicament doit être utilisé que lorsque vous ne pouvez pas utiliser d'autres médicaments antifongiques. Nizoral peut causer des dommages graves à votre foie qui peut entraîner une transplantation du foie ou de causer la mort. Nizoral peut également être utilisé à des fins qui ne figurent pas dans ce guide de médicament. Informations importantes Nizoral doit être utilisée que lorsque vous ne pouvez pas utiliser d'autres médicaments antifongiques. Nizoral peut causer des dommages graves à votre foie qui peut entraîner une transplantation du foie ou de causer la mort. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des signes de dommages au foie. tels que des nausées, des douleurs à l'estomac supérieur, démangeaisons, sensation de fatigue, perte d'appétit, urines foncées, selles couleur d'argile, ou la jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux). Certains médicaments peuvent interagir avec Nizoral et ne doivent pas être utilisés en même temps. Votre médecin peut avoir besoin de changer votre plan de traitement si vous utilisez l'un des médicaments suivants: alprazolam, cisapride, dihydroergotamine, disopyramide, dofétilide, dronédarone, éplérénone, ergotamine, la lovastatine, la méthadone, le midazolam, nisoldipine, pimozide, quinidine, ranolazine, simvastatine, ou triazolam. Certaines interactions médicamenteuses peuvent causer des battements de coeur irréguliers vie en danger. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez un mal de tête avec des douleurs thoraciques et des étourdissements graves, et les battements de coeur rapides ou très forts. Avant de prendre ce médicament Vous ne devriez pas utiliser Nizoral si vous êtes allergique au kétoconazole, ou si vous avez une maladie du foie. Certains médicaments peuvent interagir avec Nizoral et ne doivent pas être utilisés en même temps. Certaines interactions médicamenteuses peuvent causer des battements de coeur irréguliers vie en danger. Votre médecin peut avoir besoin de changer votre plan de traitement si vous utilisez l'un des médicaments suivants: alprazolam, midazolam ou triazolam cisapride ou pimozide dihydroergotamine ou ergotamine disopyramide, dofétilide, dronédarone, éplérénone, nisoldipine, quinidine ou ranolazine lovastatine ou simvastatine ou Pour faire que Nizoral est sans danger pour vous, dites à votre médecin si vous avez: des antécédents de problèmes de foie problèmes avec votre histoire personnelle ou familiale glande surrénale du syndrome du QT long ou si vous utilisez également certains antibiotiques, les médicaments du rythme cardiaque, la migraine médecine des maux de tête, anti - médicaments contre le paludisme, ou la médecine pour traiter la dépression ou la maladie mentale. FDA grossesse catégorie C. On ne sait pas si Nizoral va nuire à un bébé à naître. Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte pendant l'utilisation de ce médicament. Le kétoconazole peut passer dans le lait maternel et peut nuire au bébé. Vous ne devez pas allaiter pendant l'utilisation de ce médicament. Ne donnez pas ce médicament à un enfant sans avis médical. Comment dois-je prendre Nizoral Nizoral Prenez exactement comme il a été prescrit pour vous. Suivez toutes les instructions sur votre étiquette de prescription. Ne pas prendre ce médicament dans des quantités plus grandes ou plus petites ou plus longtemps que recommandé. Votre médecin effectuera des tests sanguins pour vous assurer que vous ne disposez pas des conditions qui vous empêcher d'utiliser en toute sécurité de ce médicament. Tout en utilisant Nizoral, vous devrez peut-être des tests sanguins fréquents pour vérifier votre fonction hépatique. Utilisez ce médicament pour la durée prescrite plein de temps. Vos symptômes peuvent améliorer avant que l'infection soit complètement effacé. Sauter des doses peuvent également augmenter le risque d'une nouvelle infection qui est résistant aux antibiotiques. Nizoral ne sera pas traiter une infection virale comme le rhume ou la grippe. Stocker à température ambiante à l'abri de l'humidité et de la chaleur. Qu'arrive-t-il si je manque une dose Prenez la dose oubliée dès que vous vous souvenez. Sautez la dose omise si elle est presque temps pour votre prochaine dose. Ne pas prendre des médicaments supplémentaires pour compenser la dose oubliée. Qu'arrive-t-il si je surdose Obtenir des soins médicaux d'urgence ou appelez la ligne d'aide de poison au 1-800-222-1222. Que dois-je éviter Évitez de prendre des antiacides, des réducteurs d'acide gastrique, ou des médicaments pour traiter l'ulcère de l'estomac ou de la maladie de reflux gastro-oesophagien (Axid, Nexium, Pepcid, Prevacid Prilosec, sucralfate, Tagamet, Zantac, et autres). Ces médicaments peuvent rendre plus difficile pour votre corps d'absorber Nizoral. Évitez de boire de l'alcool. Il peut augmenter votre risque de dommages au foie pendant que vous prenez Nizoral. effets Nizoral secondaires Obtenez de l'aide médicale d'urgence si vous avez un de ces signes d'une réaction allergique à Nizoral: urticaire fièvre difficulté à respirer, la poitrine gonflement de la douleur de votre visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez: maux de tête avec des douleurs thoraciques et des étourdissements, des évanouissements, rapide ou battements de cœur irréguliers faiblesse inhabituelle ou sensation de fatigue, des nausées et des vomissements ou des problèmes de foie - douleurs à l'estomac supérieur, démangeaisons, sensation de fatigue, perte d'appétit, urines foncées, selles couleur d'argile, la jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) effets secondaires Nizoral communs peuvent inclure: nausées légères ou maux d'estomac Cette est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez rapporter des effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088. Quels autres drogues affecteront Nizoral De nombreux médicaments peuvent interagir avec le kétoconazole. Cela inclut la prescription et over-the-counter médicaments, les vitamines et les produits à base de plantes. Pas toutes les interactions possibles sont listés ici. Dites à votre médecin de tous vos médicaments et tout vous démarrez ou arrêtez d'utiliser pendant le traitement avec Nizoral. Donnez une liste de tous vos médicaments à un fournisseur de soins de santé qui vous traite. En savoir plus sur Nizoral (kétoconazole) Ressources à la consommation de ressources professionnelles Autres formulations connexes guides de traitement Où puis-je obtenir plus d'informations Votre pharmacien peut fournir plus d'informations sur Nizoral. Rappelez-vous, gardez ceci et tous les autres médicaments hors de la portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d'autres, et d'utiliser Nizoral seulement pour l'indication prescrite. Disclaimer: Tous les efforts ont été faits pour veiller à ce que les informations fournies par Cerner Multum, Inc. (Multum) sont exacts, à jour et complètes, mais aucune garantie est faite à cet effet. 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Tuesday, August 16, 2016

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PEDF: un agent potentiel thérapeutique pour ostéosarcome Par Peter Choong, MD; Crispin Dass, PhD et Matthew L. Broadhead, BSc (Med) MBBS L'ostéosarcome est le cancer le plus commun de l'os et affecte principalement les jeunes adultes. régimes de traitement actuels visent à contrôler la croissance tumorale et les métastases en combinant la chimiothérapie et la chirurgie, mais le taux de survie à 5 ans reste faible à 60-70%. Chimiorésistance et la récurrence de l'ostéosarcome sont les deux défis majeurs auxquels sont confrontés les médecins aujourd'hui. Nécrose tumorale après chimiothérapie est un indicateur pronostique important et est évalué au moment de la résection. Malheureusement, cependant, 30% des patients se révéler résistantes aux agents chimiothérapeutiques actuels. En outre, en dépit de marges claires en démonstration au moment de la résection, environ la moitié de tous les patients présentera à une date ultérieure à la récurrence de la maladie, souvent sous la forme de métastases pulmonaires. L'incapacité de la chimiothérapie pour éradiquer la maladie micrométastatique peut être responsable de la progression de la maladie chez ces patients. Afin d'améliorer le pronostic des patients dont nous avons besoin d'identifier plus tôt et de traiter les sous-groupes de patients qui sont susceptibles de présenter chimiorésistance ou la réapparition de la maladie. Nous avons besoin de développer de nouvelles stratégies pour ces patients qui permettront d'améliorer les régimes de chimiothérapie actuels. Pigment Epithelium-Derived Factor (PEDF) †"De Eye à la biologie de la tumeur facteur épithélium pigmentaire dérivé (PEDF) est une molécule physiologique qui est prometteuse comme une thérapie ciblée pour ostéosarcome. Notre laboratoire se concentre sur l'application PEDF comme un complément aux thérapies existantes pour ostéosarcome, cependant PEDF a été découvert en 1991 en tant que facteur sécrété dans l'œil du fœtus humain. 1 A ce moment, PEDF a été montré pour être capables de favoriser la différenciation des cellules de rétinoblastome. 2 PEDF est maintenant connue comme le facteur antiangiogénique plus puissant, soit sept fois plus puissant que l'endostatine, et a été impliquée dans la pathogenèse de la maladie oculaire angiogénique. 3 PEDFs effets directs et indirects ont été démontrées pour les tumeurs malignes, y compris la prostate, du sein et les cancers du pancréas, le mélanome et le gliome. 4 Application PEDF à ostéosarcome Le rôle de PEDF dans ostéosarcome pathogenèse et le traitement a été le principal objectif de notre laboratoire depuis 2002. Notre expérience avec PEDF a commencé par un examen du rôle des facteurs anti-angiogéniques de cartilage dérivé à la plaque de croissance. À l'aide d'immunohistochimie andВ hybridation in situ, nous avons montré précédemment que l'expression de PEDF est largement resistricted au repos avasculaire, les couches hypertrophiques prolifératives et supérieure de la plaque de croissance. Ce sont précisément les régions qui sont toujours résistants à l'invasion de l'ostéosarcome. 6,7 Figure 1: Croissance de l'ostéosarcome arrête au cartilage de croissance (GPC) et. Nous avons ensuite démontré PEDFs directs et des effets indirects sur l'ostéosarcome. PEDF inhibe la prolifération, la migration et l'invasion de l'ostéosarcome cellsВ in vitro. effets qui peuvent être replicatedВ in vivo. 8 L'inhibition de la prolifération cellulaire repose sur l'induction de l'apoptose et l'inhibition du cycle cellulaire. Nous avons testé PEDF en anВ dans В in vivo modèle orthotopique de l'ostéosarcome. Cellules Saos-2 d'ostéosarcome ont été traitées avec PEDF et l'ostéosarcome primaire a été induite par injection intra-osseuse chez la souris nude. PEDF croissance restreinte des tumeurs primaires ainsi que l'apparition de lésions métastatiques. 9-11 Biologie des PEDFВ PEDF est un 50-kDa secretedВ glycoprotéine В constitué de 418 acides aminés residuesВ Il favorise le développement neuronal, la différenciation В В et survivalВ Il joue un rôle de régulation dans le cycle cellulaire ofВ fibroblastes  dans cultureВ PEDF est également un ofВ endothéliale В migration cellulaire inhibiteur extrêmement puissant В et la prolifération et l'induction de cellules endothéliales apoptosisВ PEDFВ ARNm В est présente dans une large gamme de tissus fœtaux et adultes, y compris le développement à long PEDF de bonesВ est un régulateur clé ofВ vasculatureВ dans le pancréas et prostateВ PEDF joue un rôle majeur dans le développement des yeux et dans le maintien l'homéostasie de l'angiogenèse oculaire Résumé de nos données sur les différents rôles PEDF joue dans OsteosarcomaВ Diminue l'invasion cellulaire / migrationВ Diminue la production cellulaire de VEGFВ Diminue cellulaire cyclingВ Augmente la maturation des cellsВ Augmente la mort cellulaire par apoptosisВ Augmente l'adhésion au collagène de type 1 (protéine majeure dans l'os)  Interagir avec le urokinase plasminogène comme activateur (uPA) systemВ Interagir avec l'adhésion focale kinase (FAK) proteinВ Diminutions tumeur primaire growthВ Diminutions angiogenesisВ de la tumeur primaire Diminue métastases Résultats récents L'Initiative sarcome Liddy Shriver a généreusement fourni des fonds pour caractériser davantage le rôle thérapeutique de PEDF pour ostéosarcome. Nous avons évalué PEDF et deux dérivés de peptides en utilisant un modèle d'ostéosarcome orthotopique établie. Cette étude se distingue de notre previousВ in vivo В fonctionne en ce qu'il est la première fois que l'administration de PEDF a été retardée jusqu'à ce que l'aspect macroscopique des tumeurs primaires. L'étude a été conçu pour reproduire la présentation humaine, la progression et le traitement de l'ostéosarcome. Nous avons également cherché à définir un rôle pour PEDF en tant qu'agent réducteur de dose pour le traitement simultané de doxorubicine. Figure 2a: PEDF et de peptides dérivés inhibent la croissance. Ostéosarcome a été induite par l'injection intraossesous de cellules Saos-2 d'ostéosarcome. Les tumeurs primaires sont devenues macroscopique apparente au jour 20 suivant les protocoles de vaccination et de traitement ont été initiés à cette époque. Une pompe osmotique implantée intrapéritonéale délivré PEDF ou l'un des deux peptides dérivés du PEDF. La doxorubicine a été administrée par injection intra-péritonéale. PEDF administration en tant qu'agent unique a entraîné une réduction spectaculaire du volume de la tumeur par l'étude du point final. Cet effet inhibiteur a également été observée pour les deux dérivés de peptides testés. ostéolyse étendue et l'extension des tissus mous a été vu sur les radiographies standard des animaux témoins. Figure 2b: PEDF et de peptides dérivés inhibent la croissance de. Nécrose tumorale après chimiothérapie est un indicateur pronostique important pour les patients atteints d'ostéosarcome. Nous avons évalué la nécrose de la tumeur sur l'hématoxyline et éosine sections colorées de tumeurs orthotopique. Alors que nécrose tumorale variait de 9% à 57% des articles examinés, les groupes de traitement ont été jugées statistiquement équivalentes. Coloration TUNEL a ensuite été réalisée comme un marqueur de l'apoptose, avec une coloration importante en particulier dans des coupes de tumeur du PEDF traitée. Nos previousВ dans les études vivoВ ont montré PEDF être capable de limiter le développement des métastases pulmonaires, mais cette fois nous avons été incapables de reproduire cette constatation. Il n'y avait pas de différence significative du nombre de métastases pulmonaires observées entre les groupes de traitement. Une explication à cela est que, en retardant le traitement de PEDF qu'après l'aspect macroscopique des tumeurs primaires, nous avons permis à tous les animaux d'avancer à un stade équivalent de la maladie par le critère d'évaluation de l'étude. Les métastases pulmonaires chez les animaux non traités, cependant, se sont révélés être plus avancé et plus grande taille. Afin de mieux caractériser PEDFs effets sur le développement des métastases pulmonaires, nous devrions viser à évaluer les métastases pulmonaires avec l'imagerie en temps réel. Cela permettrait d'améliorer la pertinence clinique de notre modèle orthotopique et potentiellement permettre à un effet différentiel sur les métastases à observer. Figure 3: métastases pulmonaires chez les animaux du groupe témoin étaient. En plus de confirmer les effets thérapeutiques de PEDF et ses dérivés peptidiques pour ostéosarcome, nous avons été en mesure de démontrer un effet synergique lorsque PEDF est co-administré avec la doxorubicine. La doxorubicine est un agent chimiothérapeutique couramment utilisé pour l'ostéosarcome, mais son utilisation est souvent limitée par des effets secondaires tels que la toxicité cardiaque et rénale. Nous avons comparé un protocole de traitement doxorubicine-PEDF combinée à un régime de monothérapie avec la doxorubicine à haute dose. La thérapie combinée a atteint un degré équivalent de suppression de tumeur en tant qu'agent unique supérieur traitement doxorubicine dose. En outre, les tissus obtenus à partir d'animaux qui ont reçu le traitement combiné PEDF doxorubicine montré aucune des caractéristiques de traitement de doxorubicine qui étaient évidents lorsque la plus forte dose de doxorubicine a été administrée seule. Ceci suggère un rôle possible de la dose de réduction pour PEDF lorsqu'il est administré avec la doxorubicine. Figure 4: Combiné thérapie doxorubicine dose PEDF-bas. L'objectif final de nos études in vivo était de réaliser la première évaluation approfondie de la sécurité thérapeutique pour PEDF comme un agent anti-cancer. Nous avons recueilli le sérum, la peau, le cœur, les poumons et les petits spécimens de l'intestin pour tous les animaux traités et trouvé aucune preuve de toxicité liée à l'administration de PEDF. Les effets biologiques des PEDF dans le traitement de l'ostéosarcome ont été bien caractérisés par nos études in vivo  jusqu'ici. Ces études fournissent des motifs sur lesquels commencent une étude plus approfondie des voies moléculaires employées par PEDF. Peu de choses sont actuellement connues des mécanismes moléculaires PEDF emploie pour atteindre ses effets contre l'ostéosarcome. L'utilisation de deux lignées de cellules d'ostéosarcome humain, nous avons été en mesure de montrer que PEDF induit plusieurs médiateurs pour l'induction de l'apoptose et l'inhibition de cycle cellulaire. Figure 5: caractéristiques histologiques de la toxicité de la doxorubicine étaient. PEDF régule la prolifération des cellules à la fois par induction de l'apoptose et en limitant le cycle cellulaire. Nous avons effectué des tests TUNEL sur les deux lignées de cellules Saos-2 et SJSA-1 ostéosarcome pour évaluer l'apoptose et immunocytochimie pour Ki67 pour évaluer le cycle cellulaire. Une augmentation significative des cellules apoptotiques, et la réduction de Ki67 coloration a été observée avec le traitement par PEDF. Nous avons ensuite perfomed une enquête préliminaire pour les médiateurs induite PEDF-de l'apoptose, le cycle cellulaire et la différenciation cellulaire. En utilisant des lignées de culture de cellules Saos-2 et SJSA-1 ostéosarcome, les résultats suggèrent que PEDF interagit avec un certain nombre de médiateurs à travers de multiples voies tumorigènes. Caspases, Bcl-2, Bmf, Bax, PARP-1, c-Flip, c-Fos, Puma, NFATc1, JNK, p73, Chk1, Akt, p-Akt et le système uPA ont été identifiés comme étant réglementé par PEDF. Bien que ces résultats sont encourageants, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour caractériser d'éventuelles boucles de rétroaction et de la nature en amont ou en aval de ces relations. Importance et orientations futures Figure 6: PEDF induit l'apoptose et réduit le cycle cellulaire. L'impact de l'ostéosarcome sur les deux patients et la communauté est grande. régimes de traitement actuels sont souvent prolongés, intensive et invalidante, avec la chimiorésistance et la récurrence de la maladie particulièrement difficile. Nous avons montré ici avec succès que PEDF est capable d'inhiber la croissance de l'ostéosarcome chez un modèle murin cliniquement pertinente. PEDF peut être utilisé à la fois comme un seul agent et en association avec la doxorubicine. Nos données suggèrent que le véritable potentiel de PEDF est comme une thérapie ciblée pour ostéosarcome, avec l'avantage supplémentaire de réduire la morbidité des thérapies conventionnelles. Notre évaluation de SVO2 et SVO3, deux peptides PEDF dérivés, lorsqu'il est combiné avec ourВ dans les études de  in vitro, avance considérablement notre compréhension de la base moléculaire de PEDFs d'activité anti-ostéosarcome. Bien que nos résultats avec PEDF sont encourageants, un certain nombre de domaines d'investigation future ont vu le jour. La maladie récidive sous forme de métastases pulmonaires est la cause de la mort pour de nombreux patients atteints d'ostéosarcome. Nous avons pas encore testé l'effet de PEDF sur les métastases pulmonaires déjà développées. Nous sommes présentement à la recherche des moyens d'améliorer la pertinence clinique de notre modèle orthotopique, intégrant l'imagerie en temps réel des lésions métastatiques, afin que nous puissions tester PEDF dans les stades plus avancés de la maladie. En outre, le roman et les stratégies cliniquement applicables pour la livraison de PEDF nécessitent une évaluation et peuvent impliquer la prestation directe de PEDF à des sites de métastases. Par Peter FM Choong, MD Professeur de chirurgie Chef du département de chirurgie de l'Université de Melbourne directeur de l'hôpital de Melbourne Crispin R. Dass de Orthopédie St. Vincent†™, agent de recherche principal PhD Matthew L. Broadhead, BSc (Med) MBBS Research Fellow Département de Hôpital Melbourne Orthopédie St. Vincent†™, Victoria, Australie 1. Becerra SP. Focus sur Molecules: facteur épithélium pigmentaire dérivé (PEDF). Exp Res Eye. Mai 2006; 82 (5): 739-40. 2. Tombran-Tink J, Johnson LV. la différenciation neuronale des cellules de rétinoblastome induites par le milieu conditionné par les cellules RPE humaines. Investir Ophthalmol Vis Sci. 1989 Aug; 30 (8): 1700-7. 3. Dawson DW, Volpert OV, Gillis P, et al. Facteur de pigment dérivé de l'épithélium: un puissant inhibiteur de l'angiogenèse. Science. 1999 9 juillet; 285 (5425): 245-8. 4. Broadhead ML, Dass CR, Choong PF. In vitro et in vivo l'activité biologique de PEDF contre une gamme de tumeurs. Cibles Expert Opin Ther. 2009 décembre; 13 (12): 1429-38. 5. Broadhead ML, Dass CR, Choong PF. cellule de cancer des voies apoptotiques médiées par PEDF: perspectives pour la thérapie. Trends Mol Med. Oct 2009; 15 (10): 461-7. 6. Quan GM, Ojaimi J, Li Y, Kartsogiannis V, Zhou H, Choong PF. Localisation de pigment facteur épithélium dérivé dans l'os de la souris en croissance. Calcif Tissue Int. 2005 février; 76 (2): 146-53. 7. Quan GM, Ojaimi J, Nadesapillai AP, Zhou H, Choong PF. Résistance du cartilage épiphysaire à l'invasion par l'ostéosarcome est susceptible d'être due à l'expression de facteurs angiogéniques. Pathobiologie. 2002; 70 (6): 361-7. 8. Broadhead ML, Akiyama T, Choong PF, Dass CR. Le rôle physiopathologique des PEDF dans les maladies osseuses. Curr Mol Med. В 18 mars. 9. Ek ET, Dass CR, Contreras KG, Choong PF. Inhibition de la croissance et des métastases ostéosarcome orthotopique par des activités antitumorales cibles multiples de pigment de l'épithélium facteur dérivé. Clin Exp Metastasis. 2007; 24 (2): 93-106. 10. Ek ET, Dass CR, Contreras KG, Choong PF. Pigment facteur surexpression de l'épithélium dérivé inhibe la croissance ostéosarcome orthotopique, l'angiogenèse et les métastases. Cancer Gene Ther. 2007 Jul; 14 (7): 616-26. 11. Ek ET, Dass CR, Contreras KG, Choong PF. peptides synthétiques PEDF dérivés présentent une activité antitumorale dans un modèle orthotopique de l'ostéosarcome humain. J Orthop Res. DEC 2007; 25 (12): 1671-80. V7N3 ESUN Droit d'auteur © 2010 Initiative  sarcome Liddy Shriver. Par Peter Choong, MD et Crispin Dass, PhD Introduction à l'ostéosarcome et son traitement Ostéosarcome (OS) est la tumeur maligne la plus fréquente de l'os et est la deuxième cause de décès liés au cancer dans le groupe d'âge pédiatrique. 465 nouveaux cas de OS survenus en Australie entre 1995-1999, soit une augmentation de 15% par rapport à une période similaire une décennie plus tôt (Institut australien de la santé et du bien-être, Cancer en Australie, 2001). La charge pour les patients et la communauté est élevé avec la désactivation de la chirurgie, la réadaptation prolongée et le traitement qui est coûteuse, longue, intense et nécessitant une surveillance en milieu hospitalier. Surtout, une moyenne de 17 années de vie par patient est perdu en raison de sarcomes, comparativement à 6,5 pour l'intestin, du poumon et le cancer du sein (CanSTAT Victoria, données de 2001). Cela contribue à un coût disproportionné par rapport à l'individu et de la communauté et les objectifs de ce type de cancer comme un phénomène lié à l'âge, qui est maintenant un problème majeur de santé publique. Alors que la chirurgie reste le pilier du traitement OS, la chimiothérapie a apporté des améliorations significatives de la survie. Malgré cela, la fatalité de la maladie récurrente se rapproche encore 1/3 des personnes atteintes. Intensification de la chimiothérapie n'a pas réussi à démontrer une amélioration significative de la survie chez les patients présentant une rechute agressive mettant en évidence la nécessité de nouvelles thérapies qui augmentent l'efficacité tout en réduisant la toxicité du traitement. 1 L'importance de traduire la science fondamentale à la pratique clinique devient une priorité pour le gouvernement (Agence Victorian Cancer, 2006), et les organismes de financement (NHMRC). Identifier les thérapies ciblées qui visent à renforcer l'effet ou de réduire la toxicité de la chimiothérapie conventionnelle lors du traitement OS primaire ou métastatique est un objectif principal de ce projet. Cartilage est un obstacle à la croissance ostéosarcome Figure 1: la croissance OS arrête à la CPG et corrèle avec l'expression de PEDF. OS survient le plus souvent autour des extrémités de croissance des os longs (métaphyse) adjacente à la В plateВ de croissance du cartilage (GPC), ce qui suggère une perturbation du contrôle physiologique de la région affectée à la prolifération normale. En dépit de la capacité de destruction de l'OS, les actes du cartilage comme une forte barrière contre l'invasion et est seulement pénétrèrent un événement local en retard. Nous étions les premiers à relier l'empêchement pour faire avancer des OS à travers le GPC avec régulateur (s) de la maturation osseuse et l'état du cartilage manque un approvisionnement adéquat des vaisseaux sanguins. 2 Dans l'analyse des composants moléculaires de la GPC, nous avons identifié pour la première fois la présence d'un facteur protéine appelée épithélium pigmentaire dérivé (PEDF), le plus fort physiologique inhibiteur ofВ В angiogenèse connu, dans la partie du GPC manque de vaisseaux sanguins. 3 Figure 2: exprimant Forcer PEDF dans les cellules du système d'exploitation réduit la capacité. PEDF a été montré pour être plus de deux fois plus puissant asВ angiostatine. et plus de sept fois plus puissant asВ endostatine. twoВ molécules endogènes qui sont potentlyВ anti-angiogénique В dans leur propre droit. 4 Nous avons démontré que l'OS est arrêté régulièrement avancer quand il a rencontré la couche du GPC à laquelle la protéine PEDF était abondante (Figure 1). En revanche, OS a grandi dans cette partie de l'os, où une protéine appelée facteur de croissance vasculaire endothéliale (VEGF), un facteur pro-angiogénique puissant, était présent à des niveaux élevés. 3 L'interface entre PEDF et VEGF a été le point d'arrêt de la progression de la tumeur suggérant un équilibre entre les forces d'opposition pro-et anti-angiogéniques et cela est compatible avec le rôle fondamental de l'angiogenèse dans la biologie de la tumeur qui est également applicable aux OS. Nos données sur PEDF et ostéosarcome Nous avons compilé une quantité considérable de données publiées qui démontre l'efficacité de PEDF dans l'inhibition de la migration, l'invasion et la prolifération des cellules OS dans В in vitro (Figure 2) et ces actions peuvent être replicatedВ in vivo. PEDF est une glycoprotéine de 50 kDa, secrétée constitué par les résidus d'acides aminés 418, ce qui favorise le développement neuronal, la différenciation et la survie et joue un rôle de régulation dans le cycle cellulaire et en état d'arrêt et de la sénescence des fibroblastes en culture de croissance. 5 PEDF est également un inhibiteur exceptionnellement puissant de l'angiogenèse, à la fois in vitro et in vivo, 4 due à la suppression de la migration des cellules endotheliales et la prolifération et l'induction de l'apoptose des cellules endothéliales. PEDF ARNm est présent dans une large gamme de tissus fœtaux et adultes 6 y compris le développement des os longs. 3 Des études récentes dans le PEDF - / - souris ont confirmé que PEDF est un régulateur clé du système vasculaire dans le pancréas et la prostate. 7 PEDF joue un rôle majeur dans le développement de l'œil et dans le maintien de l'homéostasie oculaire de l'angiogenèse. 8 Un changement dans l'équilibre entre PEDF et VEGF dans l'œil favorise la croissance des vaisseaux sanguins, conduisant à une vitréorétinopathie proliférante. Cliniquement, la diminution de l'expression intratumorale de PEDF est associée à une plus forte densité moyenne vasculaire (MVD) et un phénotype plus métastatique. 9 En revanche, la surexpression de PEDF a donné lieu à une réduction de la MVD, ainsi que la croissance de la tumeur chez les animaux. 10 études utilisant PEDF recombinant (rPEDF) ont également démontré l'efficacité du traitement dans des modèles in vivo de cancer. 5 Nos observations de l'expression de PEDF et le comportement du système d'exploitation à la GPC 2,3 ainsi que les résultats préliminaires des autres justifient l'examen du rôle de roman PEDF pour la thérapie de l'OS. Biologie des PEDFВ PEDF est un 50-kDa secretedВ glycoprotéine В constitué de 418 acides aminés residuesВ Il favorise le développement neuronal, la différenciation В В et survivalВ Il joue un rôle de régulation dans le cycle cellulaire ofВ fibroblastes  dans cultureВ PEDF est également un ofВ endothéliale В migration cellulaire inhibiteur extrêmement puissant В et la prolifération et l'induction de cellules endothéliales apoptosisВ PEDFВ ARNm В est présente dans une large gamme de tissus fœtaux et adultes, y compris le développement à long PEDF de bonesВ est un régulateur clé ofВ vasculature В dans le pancréas et prostateВ PEDF joue un rôle majeur dans le développement des yeux et le maintien de l'homéostasie de l'angiogenèse oculaire Résumé de nos données sur les différents rôles PEDF joue dans OsteosarcomaВ Diminue l'invasion cellulaire / migrationВ Diminue la production cellulaire de VEGFВ Diminue cellulaire cyclingВ Augmente la maturation des cellsВ Augmente la mort cellulaire par apoptosisВ Augmente l'adhésion au collagène de type 1 (protéine majeure dans l'os)  Interagir avec le urokinase plasminogène comme activateur (uPA) systemВ Interagir avec l'adhésion focale kinase (FAK) proteinВ Diminutions tumeur primaire growthВ Diminutions angiogenesisВ de la tumeur primaire Diminue métastases Figure 3: exprimant Forcer PEDF dans les cellules OS réduit. Récemment, nous avons signalé que par l'expression de force (surexpression) PEDF dans notre croissance et la métastase tumorale modèle OS ont été profondément inhibée (Figure 3). Un effet similaire a également été noté lorsque nous avons exposé le développement des cellules tumorales à la protéine recombinante PEDF (rPEDF). Pour améliorer l'efficacité de notre stratégie, nous avons isolé les dérivés plus courts de la protéine PEDF qui contenait les régions responsables de (mort cellulaire programmée) une activité anti-angiogénique et anti-proliférative / apoptotique. En exposant les cellules tumorales in vitro et in vivo. activité antitumorale significative n'a été observée avec les moins peptides expensiveВ. Pour voir ifВ l'apoptose В est associée à un traitement de PEDF, nous avons traité cellules Saos-2 avec rPEDF et constaté une augmentation liée à la dose dans l'apoptose (Figure 4). Un inhibiteur spécifique de PEDF, un anticorps, inhibe l'effet apoptotique de rPEDF noté dans des expériences antérieures, confirmant que l'effet pro-apoptotique était bien due à l'activité de PEDF. Interroger la voie de la mort cellulaire ligand Fas / Fas serait un objectif de ce projet que l'apoptose par l'induction de Fas ligand par PEDF a été évoqué auparavant. 7 En outre, nous allons également examiner d'autres voies de la mort cellulaire comme asВ facteur de nécrose tumorale В (TNF) / récepteur TNF et du TNF-ligand induisant l'apoptose (TRAIL) et des récepteurs. Figure 4: Traitement des cellules avec une protéine OS PEDF provoque la mort cellulaire. Il existe un certain nombre d'interactions importantes entre le PEDF, le VEGF et le récepteur des dernières. Rapports déduisent une action réglementaire de PEDF du VEGF ainsi qu'une relation inverse entre les deux. 8 rapports plus récents suggèrent un rôle pour PEDF dans la régulation de l'expression du gène VEGF. 11 Nous avons démontré la capacité de rPEDF à inhiber l'angiogenèse en perturbant l'expression de VEGF dans des cellules OS (Figure 5). Nous tenons à taquiner plus loin l'interaction mécanique entre PEDF et VEGF. À ce jour, l'administration expérimentale de PEDF à des tumeurs in vivo a été soit par injection directe de rPEDF dans le transfert d'une tumeur ou d'un gène viaВ ADN plasmidique В ou de virus dans les modèles animaux de la maladie. 5 В vecteurs viraux  souffrent du risque ofВ de novo В initiation du cancer par recombinaison dans les patients ADN. Des vecteurs plasmidiques sont plus sûrs, mais sont souvent entravées par la faible efficacité de l'expression génique. L'utilisation de la protéine recombinante est intéressante en ce sens qu'elle évite les difficultés ci-dessus et peut être produit en vrac par des méthodes industrielles établies, est plus facile à manipuler et, par conséquent, facilite le respect par le traitement des équipes et des patients. Les protéines recombinantes, cependant, sont souvent instables et intrinsèquement sensibles à la dégradation biologique, tandis que les protéines de poids moléculaire élevé sont souvent associées à une faible pénétration des tissus, la faible disponibilité au niveau du site cible, et l'absorption dans les cellules cibles. Production de protéines plus grandes est souvent entravée par des coûts élevés et des difficultés de manutention et de stockage comme cela a été le cas avec l'endostatine, un polypeptide de 20 kDa. Comme PEDF est une protéine de 50 kDa, il est potentiellement plus vulnérables aux contraintes auxquelles endostatine. Figure 5. Le traitement des cellules avec la protéine OS PEDF réduit. Une approche plus rationnelle et avantageuse serait d'utiliser actifs dérivés de peptides plus petits de PEDF qui maintiennent la bioactivité. Nous avons généré des quatre peptides synthétiques 25-mères (SVO 04/01) provenant d'un parent PEDF correspondant à des régions fonctionnelles, qui supprimait OS prolifération cellulaire, l'invasion cellulaire inhibée, l'augmentation de l'adhérence cellulaire de type 1 et le collagène protéine VEGF réduite. 12 SVO2 et SVO3 démontré constamment la plus forte activité in vitro. et in vivo présentaient une réduction de plus de 30% du volume de la tumeur au jour 32 et une réduction marquée dans les métastases pulmonaires (figure 6). Ces résultats démontrent la traduction réussie de notre travail de base initiale à une stratégie de traitement pour OS. La mise en œuvre de l'administration systémique des dérivés peptidiques sera une initiative majeure de ce projet. Figure 6: Le traitement avec des peptides courts basés sur PEDF dans les cellules du système d'exploitation. Importance du projet Notre projet de recherche combine ainsi des investigations scientifiques de base avec un élément de translation de premier plan. Notre objectif est de construire sur les données précédentes en testant rPEDF et ses dérivés moins chers sur OS primaire et métastatique établie dans notre modèle, individuellement ou en association avec la doxorubicine. Cette série d'expériences va analyser le rôle important de rPEDF et sa capacité à réduire la toxicité de la doxorubicine lorsqu'ils sont utilisés en combinaison. Les postulats moléculaires que nous croyons pour étayer l'efficacité des PEDF et que nous allons explorer comprennent la réglementation des facteurs pro-angiogéniques et l'induction de l'apoptose par PEDF. L'objectif principal de notre laboratoire est de progresser nos résultats de recherche de PEDF vers l'évaluation clinique et de fournir la première instance de thérapie moléculaire réussie pour OS à l'aide de produits biologiques endogènes nous l'espérons. Par Peter F. M. Choong, MD Professeur Crispin R. Dass, Melbourne Hospital PhD Senior Research Officer Orthopédie-Research St. Vincent†™, Fitzroy, Victoria, Australie 1. Ek ETH, Choong, PFM. Le rôle de la thérapie à haute dose et une greffe autologue de cellules souches pour l'os pédiatrique et sarcomes des tissus mous. Expert Rev. Anticancer Ther. 6: 225-37, 2006. 2. Quan GM, Ojaimi J, Nadesapillai AP, Zhou H, Choong PF. (2003). Résistance du cartilage épiphysaire à l'invasion par l'ostéosarcome est susceptible d'être due à l'expression de facteurs angiogéniques. Pathobiologie 70: 361-7 2003. 3. Quan GM, Ojaimi J, Li Y, Kartsogiannis V, Zhou H, Choong PF. (2005). 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